Leitura indicada

Screening contingente para a síndrome de Down é uma alternativa eficiente para screening seqüencial não-divulgação.

OBJETIVO:

Para apresentar um primeiro e segundo trimestre de Down estratégia síndrome de triagem, em que no segundo trimestre determinação marcador é dependente dos resultados do primeiro trimestre. Ao contrário de não-divulgação de triagem sequencial ("teste integrada"), que exige que todas as mulheres têm marcadores em ambos os trimestres, isso permite que uma grande proporção das mulheres a concluir a análise no primeiro trimestre.

MÉTODOS:

Dois primeiro trimestre risco cut-offs definidos três tipos de resultados: positivo e encaminhados para o diagnóstico precoce; negativas com exame completo e intermediário, necessitando no segundo trimestre marcadores. Modelagem gaussiana multivariada com simulação de Monte Carlo foi utilizado para estimar a taxa de falso-positivo para uma taxa de detecção fixa de 85%. A taxa de falso-positivo foi avaliado para várias taxas de detecção precoce e taxas de conclusão primeiros testes. Os parâmetros do modelo foram obtidos a partir do ensaio SURUSS.

RESULTADOS:

Conclusão de triagem no primeiro trimestre para 75% das mulheres resultou em uma taxa de detecção de 30% no início e uma taxa de 55% segundo trimestre detectado (líquido de 85%), com uma taxa de falso-positivo de apenas 0,1% acima do alcançado por o teste integrado. A tela de taxa positiva foi de 0,1% no primeiro trimestre e 4,7% para os que continuaram a ser testado no segundo trimestre. Se a taxa de detecção precoce deviam ser aumentada para 45%, ou a taxa de conclusão precoce foram de ser aumentada para 80%, haveria um aumento de 0,1% na taxa de falsos positivos.

CONCLUSÃO:

Triagem contingente pode alcançar resultados comparáveis ​​com o teste integrado, mas com a anterior conclusão da triagem para a maioria das mulheres. Ambas as estratégias precisam ser avaliadas em grandes estudos prospectivos particularmente em relação ao impacto psicológico e praticidade.

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Dr Eduardo Nassar

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